Bursite

Compartilhar com:


 

O ombro é uma das articulações mais complexas do nosso esqueleto, sendo formado por três ossos e vários músculos, tendões e ligamentos. Esta articulação permite a movimentação do braço de forma multiaxial, nos possibilitando uma grande amplitude de movimentos. Para facilitar o deslizamento, diminuir o atrito e amortecer o impacto entre as estruturas, existe a bursa, que é uma pequena bolsa com líquido lubrificante.

A dor no ombro é uma situação tão comum, que até 70% das pessoas terão este tipo de dor ao menos uma vez ao longo das suas vidas. Entre as várias causas possíveis de dor no ombro, a bursite é uma das mais comuns. Bursite é o nome que damos à inflamação da bursa.

Causas

A bursite no ombro pode ser provocada por diversos fatores, incluindo traumas ou movimentos excessivos e repetitivos do ombro, como no caso de jogadores de vôlei, nadadores, golfistas, tenistas, ginastas, praticantes de musculação, pintores, jardineiros, carpinteiros, empregados da limpeza ou qualquer outra atividade profissional que exija movimentos frequentes e repetitivos do ombro. Também pode ter origem em doenças inflamatórias sistêmicas, tais como a polimialgia reumática, gota, artrite reumatoide, lúpus, atrite psoriásica e esclerodermia.

Sintomas da bursite no ombro

A dor da bursite costuma se localizar na parte superior do braço, ao longo do músculo deltoide, podendo irradiar-se até quase o cotovelo. Pode ser acompanhada de sensibilidade ao pressionar a região ao redor da articulação, rigidez e dor ao mover a articulação. Pode surgir inchaço, calor ou vermelhidão na articulação, principalmente quando relacionadas a infecção.

A dor tende a iniciar-se de forma leve, agravando-se ao longo de dias ou semanas.  A dor da bursite agrava-se com a movimentação do braço, principalmente quando tentamos levantá-lo acima da linha do ombro. Como o tempo a dor torna-se presente mesmo com o braço em repouso.

À noite, a dor pode atrapalhar o sono, principalmente nos momentos em que o paciente click here dorme com o corpo virado de lado, em cima do ombro afetado. Com o agravamento da dor, o paciente começa a limitar os seus movimentos com o braço. Coçar as costas, vestir um casaco, fechar o zíper de um vestido, fechar o sutiã ou levantar o braço acima da cabeça tornam-se atitudes muito dolorosas.

Como o paciente sente dor, a tendência é que ele progressivamente utilize menos o ombro afetado. Essa restrição dos movimentos do ombro pode levar ao surgimento de um segundo problema, que é a capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado. A prolongada inflamação da bursa pode levar à deposição de cálcio na mesma, o que provoca calcificação, enrijecimento e perda da sua capacidade de proteger a articulação.

Se a bursite no ombro não for tratada nas suas fases iniciais, a inflamação tende a ser tornar crônica e de mais difícil resolução.

Diagnóstico da bursite no ombro

O diagnóstico da bursite no ombro é habitualmente feito após avaliação conjunta da história clínica, do exame físico e de exames de imagens. Durante o exame físico, o ortopedista fará alguns testes, movendo o seu ombro de diversas formas para tentar identificar quais são os movimentos que causam mais dor.  A radiografia do ombro não faz o diagnóstico da bursite, mas ajuda a descartar outras possíveis causas de dor no ombro, como lesões nos ossos ou osteoartrose.

Se após a completa avaliação clínica o ortopedista ainda tiver dúvidas do diagnóstico, o melhor exame de imagem para avaliar a bursa e os tendões é a ressonância magnética do ombro.

Tratamento da bursite no ombro

O tratamento inicial da bursite subacromial consiste em repouso do ombro, aplicação de gelo local e controle da dor com analgésicos e anti-inflamatórios. Se o tratamento inicial não apresentar resultados satisfatórios dentro de 72 horas, ou se o paciente tiver contraindicações ao uso de anti-inflamatórios, o médico pode optar pela aplicação de uma injeção intra-articular de corticosteroides. Em muitos casos de bursite do ombro, uma simples injeção intra-articular leva à cura do quadro. Após o controle da dor, a fisioterapia pode ser indicada, para que o paciente restabeleça sua força muscular e amplitude dos movimentos do ombro. Nos raros casos de bursite crônica que não respondem a nenhum tipo de tratamento, a cirurgia para remoção da bursa pode ser a solução.

Prevenção da bursite no ombro

Após o efetivo tratamento da bursite no ombro, algumas medidas podem ser implementadas para diminuir o risco de recorrência:

-Atividade física orientada por profissional para fortalecimento da musculatura;

-Alongamentos com orientação profissional;

-Evitar tarefas que exijam movimentos repetitivos do ombro durante muito tempo;

-Se não for possível evitar tarefas que sobrecarreguem os ombros, procure ao menos fazer algumas pausas durante o dia;

-Evitar atividades que causem dor no ombro;

-Usar as duas mãos para segurar ferramentas ou objetos pesados;

-Não ficar com o ombro imobilizado por longos períodos;

-Procurar manter boa postura ao longo do dia, principalmente durante o trabalho;

-Iniciar repouso e tratamento assim que a dor no ombro surgir.

 

Forte abraço

Dr Sergio Munhoz